Nilkan ja säären vaivojen ja vammojen nykyhoito
Nilkka on tavallisin ihmisen vammautuva nivel, joka toisin kuin polvi ei kuitenkaan niin usein tarvitse leikkaushoitoa. Yleisin vamma on nilkan ulkosyrjän nivelsiteiden venähdys. Tärkeintä näissä vammoissa on poissulkea luun murtuman mahdollisuus. Itse venähdys hoidetaan joko tukiteippauksella tai nilkkatuella sekä kuntoutuksella. Mikäli nilkka jää kuitenkin löysän oloiseksi (seuraa jatkossa toistuvia venähdyksiä) tai kipeäksi, niin voi olla syytä tutkia tilannetta tarkemmin. Tällöin nilkan magneettikuvaus tai tähystystutkimus auttavat diagnostiikassa. Samoin, jos lääkärin tutkimuksessa vamman jälkeen todetaan nivelsiteet kokonaan revenneiksi ja potilas on aktiivi-urheilija, niin nivelsiteiden korjaus-leikkaus tulee eteen. Leikkauksen yhteydessä suoritetaan useimmiten myös nilkan diagnostinen tähystystutkimus muiden vammojen poissulkemiseksi. Nivelsideleikkauksen jälkeen potilas joutuu liikkumaan kyynärsauvojen avulla 2-3 viikkoa ja käyttämään erikoisnilkkatukea 6 viikon ajan. Lisäksi potilaalle annetaan yksilöllinen, kuvallinen kuntoutusohjelma. Sairasloma aika on tyypillisesti kolmesta kahdeksaan viikkoon potilaan työnkuvasta riippuen.
Toinen tavallinen nilkan löydös on rustovaurio ja/tai tulehdus. Näitä hoidetaan erilaisilla pistoshoidoilla polikliinisesti sekä tähystysleikkauksella.
Säären ja nilkan alueen tavallisimpia rasitusvammoja ovat nk. penikkatauti ja akillesjänteen tulehdus. Penikkataudilla tarkoitetaan säären lihasaition ärtymistä ja turpoamista. Tyypillisenä oireena on rasitukseen (etenkin juoksemiseen) liittyvä kipu. Hoitona käytetään kuntoutusta, lämmittelyä ennen urheilusuoritusta, tulehduslääkkeitä sekä pitkittyneissä ja hankalissa tapauksissa leikkaushoitoa, jolloin vapautetaan turvonnut lihasaitio.
Akillesjänteen tulehdus on myös tavallinen juoksijoiden vaiva. Kipu liittyy alkuvaiheessa selkeästi rasitukseen, mutta muuttuu taudin edetessä jo tavallisissa päivittäisissä askareissa vaivaavaksi. Hoitokeinot ovat samat kuin penikkataudissa. Erityisenä ongelmana akillesjänteen tulehduksessa on jänteen heikkeneminen ja mahdollinen repeäminen tulehduksen pitkittyessä. Akillesjänteen repeämä hoidetaan leikkauksella. Klinikka 22:ssa on käytössä perinteinen avoin leikkaus sekä nk. suljettu korjausmenetelmä.
Nilkan ja säären rasitusvammojen leikkauksen jälkeen sairasloma-aika on tyypillisesti 3-6 viikkoa.
Nilkka on suhteellisen harvinainen kuluman ja nivelrikon kohde. Useimmat tapaukset liittyvätkin vaikeiden vammojen jälkitiloihin. Tyyppioireet ovat rasitukseen liittyvää kipu, turvotus ja liikerajoitukset. Hoitona on oikeaoppinen liikunta, lääke- ja pistoshoidot sekä fysikaalinen kuntoutus. Myös nilkkaan voidaan ensin suorittaa tähystys-puhdistus-leikkaus. Kuluma kuitenkin etenee polven tavoin useimmilla, ja näissä tilanteissa kyseeseen joko nivelen jäykistys- tai tekonivel-leikkaus.
