Painonpudotuksen jälkeiset korjaukset

Rajun painonpudotuksen seurauksena ja lihavuusleikkauksen jälkeen saattaa eri puolille vartaloa jäädä ylimääräistä ihoa, joka roikkuu ja haittaa jokapäiväistä elämää. Näiden roikkuvien ihopoimujen muodostuminen ja suuruus riippuvat laihdutetun rasvakudoksen määrästä, painonpudotuksen nopeudesta, sekä perinnöllisistä tekijöistä, kuten ihon rakenteesta, ihon joustavuudesta ja palautumisesta.

Laihduttamisesta ja painon pudotuksesta seuraa positiivisia vaikutuksia koko elimistölle. Tällaisia ovat mm. parantunut sokeritasapaino ja alentuneet kolesteroriarvot ja mahdollisuus harrastaa haluamaansa liikuntaa. Laihdutuksen positiivisia psyykkisiä vaikutuksia ovat parantunut itsetunto ja myönteinen minäkuva sekä sitä kautta sosiaalisuuden lisääntyminen. Ylimääräinen roikkuva iho saattaa kuitenkin estää mieluisan liikkumisharrastuksen tai häiritä sosiaalisissa tilanteissa, kuten uimahallissa tai yleensä tilanteissa, joissa vaatetus on vähäistä tai vaatevalinnoissa. Iloa uudesta ulkonäöstä ja kohentuneesta terveydestä voi varjostaa häpeä ”roikkuvasta nahasta”.

Ihopoimuista aiheutuvat haitat

Roikkuvien ihopoimujen aiheuttama haitta on yksilöllinen. Joku voi kokea, että nivusiin saakka roikkuvasta vatsan ihosta ei ole hänelle haittaa, kun taas toinen kokee suurta haittaa lievemmin roikkuvasta ihosta. Näitä haittoja ei pidä vähätellä tai ajatella niiden olevan vähäinen hinta saavutetusta uudesta ulkonäöstä ja terveydestä.

Paitsi sosiaalista haittaa, on ylimääräisestä roikkuvasta ihosta myös joskus terveydellistä haittaa. Erityisesti vatsanalueen roikkuva ihopoimu ja riippurinnat voivat hautoa alla olevaa tervettä ihoa, mikä voi johtaa ihon sieni- tai bakteeritulehduksiin. Ihon sieni- ja bakteeritulehdusten oireita ovat mm. ihon punoitus, joskus haavautuminen ja avohaavojen eritys. Ensihoitona on alueen huolellinen puhdistus suihkuttamalla sekä alueen huolellinen kuivaus ja ilmakylvyt. Mikäli tilanne ei helpotu kotikonstein, on silloin mentävä lääkäriin.

Yleisimmät hankaluuksia aiheuttavat roikkuvat ihoalueet ovat: olkavarret, rinnat ja vatsa.

Olkavarret

Olkavarsien alapinnoille jää helposti painonpudotuksen jälkeen roikkuvaa ihoa, joka tunnetaan kansanomaisella nimellä ”allit”. Tämä ylimääräinen iho hankautuu helposti esim. urheilusuorituksissa ja saattaa vaikeuttaa mieluisten vaatteiden valintaa. Lihavuusleikkauksen jälkeisessä korjausleikkauksessa poistetaan ylimääräinen roikkuva iho ja leikkaushaava sijoitetaan siten, että se jää olkavarren takapinnalle, mahdollisimman huomaamattomaksi.

Rinnat – naiset

Rasvakudoksen väheneminen rinnoissa saattaa aiheuttaa joillekin laihduttajille riippurinnat. Myös rintojen koon pieneneminen saattaa aiheuttaa minäkuvan muutoksen ikävään suuntaan.

Lihavuusleikkauksen jälkeisessä korjausleikkauksessa ovat vaihtoehtoina rintojen pienentäminen ns. reduktioplastia, rintojen kohotus ns. mastopeksia tai rinnan volyymin lisääminen silokoniproteeseilla. Mastopeksiaan voidaan myös yhdistää proteesileikkaus. Korjaustekniikan valinta riippuu paitsi potilaan toiveista myös rinnan senhetkisestä muodosta. Yhdessä plastiikkakirurgin kanssa valitaan sopivin tekniikka korjaukselle.

Rinnat - miehet

Normaalisti miesten nännipihat sijaitsevat rintakehällä keskiviivasta hieman sivuille. Rasvakudoksen väheneminen ja roikkuvien ihopoimujen muodostuminen saattaa siirtää nänniä keskemmälle, joten vaikutelmaksi voi muodostua naisellinen rinta. Lihavuuskirurgian jälkeisessä korjausleikkauksessa poistetaan ylimääräistä roikkuvaa ihoa ja nännipihat sijoitetaan niiden oikeille paikoille.

Alavatsa

Yleisimmin roikkuvaa ylimääräistä ihoa rajun painon pudotuksen jälkeen tavataan alavatsalla. Tänne muodostuu roikkuva ihopoimu joka voi pahimmillaan yltää jopa polviin saakka. Vapaasti edestakaisin heiluva ylimääräinen ihopoimu vaikeuttaa liikuntaharrasteita, joissa vaaditaan juoksentelua tai hyppelyä. Kookkaan ylimääräisen ihopoimun piilotus vaatteisiin aiheuttaa haasteita, ja laihduttaja ei voikaan käyttää oikean kokoisia vaatteita. Lisäksi roikkuva ihopoimu saattaa hiertää ja hauduttaa alla olevaa tervettä ihoa ja hautumisen seurauksena alueelle voi tulla ihon pinnallisia bakteeri tai sienitulehduksia. Vatsan ihon roikkuvuuden myötä napa siirtyy tavallisesti huomattavasti alemmalle paikalle normaali tilanteeseen verrattuna.

Lihavuusleikkauksen jälkeisessä korjausleikkauksessa poistetaan ylimääräinen roikkuva ihopoimu ja mahdolliset pienemmät poimut kyljistä korjataan myös. Napa nostetaan ja sijoitetaan oikealle paikalleen. Leikkausviillot piilotetaan normaalistikin piilossa oleville alueilla, alushousujen alle.

Muillakin vartalon alueilla voi painonpudotuksen seurauksena olla ylimääräistä roikkuvaa ihoa ja se on mahdollista korjata samalla tavoin. Plastiikkakirurgin kanssa voi keskustella näistäkin mahdollisuuksista.

Miten hakeutua painonpudotuksen jälkeiseen korjausleikkaukseen?

Kun suunnitellaan painonpudotuksen jälkeistä korjausleikkausta ensimmäinen käynti lääkärillä on tavallinen vastaanottokäynti. Plastiikkakirurgi kartoittaa yhdessä potilaan kanssa kaikki roikkuvat ihoalueet. Samalla keskustellaan myös syistä ja siitä, millaisena haittana potilas kokee ylimääräisen roikkuvan ihon. Vastaanotolla keskustelu on luottamuksellinen ja antaa pohjan hyvälle lääkäri-potilas suhteelle.

Yhdessä potilaan kanssa tehdään leikkaussuunnitelma, jonka molemmat hyväksyvät. Joskus voidaan päätyä 2 tai 3-vaiheiseen kirurgiaan, jossa toimenpiteet tehdään muutaman kuukauden väliajoin. Tähän ratkaisuun päädytään siksi, ettei ihonverenkiertoa vaaranneta suhteettoman pitkillä leikkauksilla tai mikäli korjattavaa on monella eri vartalon alueella ja aiheuteta siten turhia haavan paranemisongelmia.

Noudatamme FOTEGin (Finnish Obesity Treatment Expert Group) suosituksia painonpudotuksen jälkeisissä korjausleikkauksissa. Yleisiä "ehtoja" painonpudotuksen jälkeiselle korjausleikkaukselle ovat seuraavat asiat: lihavuuskirurgisesta leikkauksesta on kulunut vähintään 1-2 vuotta ja viimeisen 6 kk ajan paino ei ole enää pudonnut, ts. on saavutettu painotavoite. Perussairauksien, kuten sokeritaudin ja astman, täytyy olla hoitotasapainossa. Lisäksi henkilön on oltava motivoitunut leikkauksen jälkeiseen kuntoutumiseen ja leikkaushaavojen hoitoon plastiikkakirurgin ohjeiden mukaan.

Yleistä korjausleikkauksesta

Korjausleikkaus tapahtuu aina yleisanestesiassa. Leikkauksen kesto riippuu poistettavan ihon määrästä ja samalla kertaa suoritettavien toimenpiteiden lukumäärästä. Kotiin pääsee yleensä jo samana iltana.

Kuten kaikissa leikkauksissa on tässäkin toimenpiteessä omat riskinsä. Yleisimmistä leikkauskomplikaatioista mainitaan leikkauksen jälkeiset verenvuodot, mustelma muodostus leikkausalueelle sekä haavan aukeaminen ja myöhäisvaiheen komplikaationa arven leviäminen. Näihinkin voi potilas itse vaikuttaa noudattamalla plastiikkakirurgin neuvoja ottamalla rennosti leikkauspäivän illan ja seuraavan päivän ja olematta harrastamatta raskasta fyysistä toimintaa vähintään kahden – neljän viikon ajan leikkauksesta.

Harkitessasi korjausleikkausta voit ottaa avuksesi muistilistan, johon kirjaat tietoja itsestäsi. Muistilista on hyvä ottaa mukaan, kun käyt lääkärin vastaanotolla.