Hauisvaivat

Hauislihaksen (bicepsin) yläpää eli pitkä pää, kiinnittyy olkanivelen nivelkuopan yläreunaan ja alapää värttinäluuhun kyynärtaipeeseen. Molempiin jänteisiin voi tulla ärsytystulehdus ja osittainen vaurio rasituksen, ikääntymisen tai vamman myötä tai jänne voi katketa kokonaan. Urheilijoilla hauiksen pitkä pää joutuu usein koville, varsinkin heittolajeissa ja uinnissa. Jänteeseen voi kehittyä ärsytystulehdus eli tendiniitti, kun sitä rasitetaan jatkuvasti yli sietokyvyn. Mailapeleissä syötöt ja yliolanliikkeet samoin, kun jatkuva pallon heittäminen altistavat vaivalle. Sama vaiva voi tulla kenelle tahansa tottumattomalle pitkästä olkaa rasittavasta aktiviteetista. Kliinisinä löydöksinä ovat paikallinen arkuus olan edessä ja liikekipu varsinkin olan kiertoliikkeissä. Hauiksen rasitus altistaa vaivalle. Ultraäänitutkimuksessa voidaan todeta hauiksenn jännetupen nesteilyä ja turvotusta. Hoitona on lepo, tulehduskipulääke ja kortisonipistos kipualueelle, sekä fysioterapia. Hauisjänteen tulehdus voi pitkittyessään tuhota jännettä niin, että sen pinta vaurioituu, tulee osittaista repeämää, jänne voi haljeta ja lopulta katketakin itsestään. Vaikeissa pitkittyneissä tapauksissa joudutaan turvautumaan leikkaushoitoon, yleensä hauisjänteen uudelleen kiinnitykseen, jossa jänne katkaistaan nivelestä ja kiinnitetään olkaluun yläosaan niin, ettei hauiksen muoto muutu Kippari-Kallen lihakseksi.

Värttinäluuhun kyynärtaipeeseen kiinnittyvä hauisjänne ärtyy helposti toistuvassa rasituksessa, varsinkin voimaa vaativissa kyynärvarren vääntöliikkeissä ja kyynärnivelen koukistusliikkeissä. Tällöin jänteen kiinnittymiskohtaan kehittyy rasitustulehdus. Oireina ovat epämääräinen kipu kyynärtaipeessa ja huono rasituksenkestokyky. Tutkimuksessa todetaan paikallinen arkuus hauiksen alajänteen kohdalla kyynärtaipeessa ja kipu vastustetussa kyynärvarren ulkokierrossa. Hoito on rasituksen vähentäminen, ultraäänihoito ja tarvittaessa kortisonipistos kipukohtaan. Hoitamattomana jännetulehdus voi vaikeutua niin, että jänteeseen kehittyy osittaista repeytymistäkin.

Hauiksen pitkän pään katkeaminen on tavallinen ikääntyneillä miehillä ja aika yleinen 50-vuotiaillakin äkillisen jännettä rasittavan ponnistuksen yhteydessä. Kysymyksessä on pääsääntöisesti jänteen ikääntymisen aiheuttamasta heikkoudesta johtuva jänteen katkeaminen nivelen sisällä. Se voi tapahtua huomaamattakin. Yleensä henkilö kuitenkin tuntee ponnistuksen yhteydessä olassa kipua ja havaitsee hauiksen pudonneen ja muuttuneen Kippari-Kallen lihakseksi, normaalia alempana sijaitsevaksi möykyksi. Olkavarteen voi myös kehittyä mustelma. Repeämisen yhteydessä voi kuulua napsahdus jänteen katketessa ponnistuksessa. Jos olassa on ollut hauisjänteen vauriosta johtuva kiputila, se voi helpottua jänteen katkettua. Hauiksen pitkän pään katkeaminen ei aiheuta merkittävää pysyvää haittaa, joten vammaa ei ole totuttu hoitamaan kirurgisesti. Toisaalta, leikkauksella voidaan palauttaa hauiksen muoto ja voima nopeasti suhteellisen pienellä vaivalla. Kirjoittaja onkin viimeisten 15 vuoden aikana hoitanut hauiksen pitkän pään repeämän leikkauksella, liikunnallisilla, alle kuusikymppisillä miehillä. Jännettä saa vedettyä ylöspäin 5 – 6 cm. Jälkihoitona hauiksen voimakasta käyttöä on vältettävä parin kuukauden ajan, mutta varsinaista käden paikallaan pitämistä ei tarvita.

Hauiksen alapään avulsio eli irtoaminen luusta on hankala, mutta harvinainen vamma. Jänne irtoaa ja hauislihas nousee muutaman sentin ylös kainaloa päin. Kyseessä on lähes aina vamman jälkeinen tila, eikä jänteen kulumalla ole läheskään niin suurta merkitystä kuin hauiksen pitkän pään katkeamisessa. Vammamekanismi on kyynärnivelen väkivaltainen ojentuminen äkillisesti, kun kyynärvarsi on supinaatioasennossa eli kämmen ylöspäin. Vamma voi syntyä esim. pudotessa kädellä kiinni otettaessa tai raskaassa nostossa toisen käden pettäessä. Kliininen löydös on tyypillinen, hauiksen alajänne puuttuu tai on huonommin tunnettavissa käsin kuin vastakkaisella puolella, hauiksen lihasmassa on noussut "kainaloon", kyynärnivelen koukistusvoima kyynärvarsi kiertoliikkeessä on alentunut ja erityisesti kyynärvarren kiertoliikevoima kyynärnivel suorassa kulmassa on oleellisesti alentunut. Alkuvaiheessa on kyynärseudussa usein aristusta ja turvotusta ja parin päivän kuluessa kehittyvää mustelmaa. Vamma on aina syytä hoitaa kirurgisesti, jolloin jänne kiinnitetään paikalleen, tarvittaessa vapaata jännesiirrettä käyttäen. Tulos on yleensä hyvä.