Käden nivelten kuluma

Nivelkuluma eli artroosi voi olla primaarinen eli itsestään syntyvä tai sekundaarinen, esim. vamman tai tulehduksen jälkeen kehittyvä. Primaariartroosia esiintyy kädessä eniten sormien kärkinivelissä. Nivelen reunoihin kehittyy luu-ulokkeita, Heberdenin kyhmyjä, nivelrako kapenee röntgenkuvassa, kun nivelen rusto kuluu pois, ja nivel on kipeä. Kärkijäsen saattaa myös taipua johonkin väärään suuntaan ja sen liike vähenee. Hoitomahdollisuudet ovat aika vähäiset. Joskus tarvitaan kivuliaisuuden takia nivelen jäykistämistä.

Toiseksi yleisin käden nivelkuluma on peukalon tyvinivelen eli peukalon kärjestä lukien kolmannen nivelen kuluma. Tämä kuluma kehittyy herkästi peukalon tyven murtuman jälkeen. Peukalon liike tulee kivuliaaksi aikaisessa vaiheessa, jolloin röntgenkuvassa ei välttämättä vielä edes näy selkeää kulumaa. Jatkossa peukalon liike vaikeutuu ja tulee jatkuva särky ja liikekipu. Nivelen liike muuttuu rutisevaksi ja peukalo painuu ”keskelle kämmentä”. Aluksi peukaloa tukeva kevyt kietaisuside tai tukevampi lasta saattavat helpottaa riittävästi. Jossain vaiheessa tarvitaan yleensä leikkausta, joko tyvinivelen luudutusta tai ns. resektioartroplastiaa, jossa kivuliaasti niveltyvä monikulmaluu peukalon tyvestä poistetaan. Molemmat leikkaukset auttavat vaivaan hyvin.

Lähes kaikissa käden pikkunivelissä voi esiintyä kulumaa, jonka hoito sitten riippuu paljon kulumapaikasta ja vaivan vaikeusasteesta.