POLVEN VAIVOJEN JA VAMMOJEN NYKYHOITO

Polvi on yleisin ihmisen hoitoa vaativa vammautuva nivel. Polvi voi vammautua pelkän rasituksen tai kulumisen seurauksena, mutta tavallisimmin vammat syntyvät urheilu-, työ- tai kotitapaturmaisesti.

Niin kutsutuissa matala-energisisissä vammoissa (horjahdus, nopea kiertyminen, jne) syntyy useimmiten joko kierukka- tai rustovaurio. Nämä oireilevat hyvin vaihtelevasti. Tyypillisenä piirteenä ovat pitkätkin oireettomat jaksot, ja ulospäin näkyvien oireiden vähyys. Turvotus on usein hyvin lievää tai sitä ei ole lainkaan. Tyyppioireena on rasitukseen ja tiettyihin liikkeisiin liittyvä kipu, joka häviää levolla, mutta toistuu aina tietyissä tilanteissa. Kierukka- ja rustovaurioiden diagnostiikka ja hoito sopivat erityisen hyvin tähystyskirurgiaan. Pienet kierukkavaurio-alueet voidaan poistaa ja suuremmat kiinnittää joko ompelemalla tai sulavilla bio-nuolilla. Kiinnitys tosin onnistuu parhaiten vain muutaman kuukauden ajan oireiden alkamisesta. Nopeimmillaan kierukan korjauksen jälkeen pääsee urheilemaan jo alle viikossa.

Pienet rustovauriot voidaan hoitaa rustorepeämän tasoituksella tähystämällä, jolloin ei tarvita pitkiä kuntoutus-aikoja. Suurten rustovaurioiden hoitoon käytetään Klinikka 22:ssa rustosiirtoa (mosaiikkiplastia), joka on jo selkeästi suurempi leikkaus. Tämäkin toimenpide voidaan kuitenkin suorittaa tähystämällä. Siinä potilaan omaa rustokudosta siirretään vauriokohtaan. Kuntoutus rustosiirtoleikkauksen jälkeen kestää kuitenkin useita kuukausia. Kuluman hoitoon rustosiirto ei kuitenkaan sovi, vaan menetelmän kohteena ovat paikalliset vamman aiheuttamat paikalliset rustovauriot.

Tavallinen sairasloma polven kierukka- tai rustovaurioleikkauksen jälkeen on 1-3 viikkoa.

Polven tähystysleikkauksessa voidaan myös poistaa ylimääräisiä nivelpoimuja tai irtokappaleita. Polvilumpion sijoiltaanmenotaipumus voi myös olla syytä korjata leikkauksella. Valittava korjausmenetelmä riippuu kunkin potilaan anatomisista rakenteista ja suunnitellaan yksilöllisesti. Sairasloma-aika on tavallisesti 6-8 viikkoa.

Useimmat polven alueen nivelsidevammat kohdistuvat sivutukisiteisiin, ja kyetään hoitamaan polvituella ja kuntoutuksella. Ne kuuluvat usein niin sanottuihin korkean energian vammoihin (kaatuminen, putoaminen, törmääminen, jne.). Kuntoutus- ja sairasloma-aika vaihtelevat 1-4 viikon välillä.

Ristisidevamma on puolestaan syytä korjata leikkauksella aktiivisesti liikkuvilta, sillä korjaamattoman polven löysyys altistaa lisävammoille liikkuessa. Ristisidevamma korjataan tänä päivänä tähystys leikkauksella. Leikkauksen jälkeen joudutaan turvautumaan kyynärsauvoihin muutaman viikon ajaksi ja kuntoutus kestää kaiken kaikkiaan 3-4 kuukauden ajan. Rajumpiin urheilulajeihin on syytä palata vasta 6 kuukauden kuluttua ristisideleikkauksen jälkeen. Tarvittava sairasloma vaihtelee suuresti eri ammattiryhmissä, ja on tavallisimmin 4-12 viikkoa.

Aktiivisesti liikkuvilla ihmisillä on yleisesti erilaisia rasitusvammoja polven alueella. Tavallisimpia ovat erilaiset jänteiden ja niiden kiinnityskohtien luuhun tulehdukset. Yleisimpiä näistä ovat nk. hyppääjän polvi sekä erilaiset bursiitit (=limapussin tulehdukset). Näitä hoidetaan pääsääntöisesti kuntoutuksella ja erilaisilla tulehdus-lääkityksillä. Leikkaushoito tulee kyseeseen, mikäli tulehdus pitkittyy tai jänteeseen syntyy vaurio.

Polvi on myös yleinen kuluman ja nivelrikon kohde. Vaivana potilailla on rasitukseen liittyvää kipua, turvotusta ja pidemmälle edenneissä tapauksissa myös liikerajoitusta. Hoitona on oikeaoppinen liikunta, lääke- ja pistoshoidot sekä fysikaalinen kuntoutus. Useimmiten kyseessä on kuitenkin etenevä ja paheneva vaiva. Kun potilaalle ilmaantuu lepo- ja/tai yösärkyä, niin joudutaan usein turvautumaan leikkaushoitoon. Ensin voidaan suorittaa polven tähystys-puhdistus-leikkaus, jolla moni potilas saa avun jopa useaksi vuodeksi. Kuluma kuitenkin etenee useimmilla, ja näissä tilanteissa kyseeseen tulee polven tekonivel-leikkaus.