Nivelpsoriaasi
Nivelpsoriaasille on ominaista niveltulehduksen ja psoriaasi-ihottuman esiintyminen samanaikaisesti. Niveltulehdusten lisäksi potilaalla voi esiintyä niskan ja selän kipeytymistä, sormien ja varpaiden makkaramaisia turvotuksia sekä jänteiden tulehdusoireita. Ruotsalaisessa tutkimuksessa nivelpsoriaasia esiintyi 30%:lla psoriaatikoista.
Nivelpsoriaasi on suunnilleen yhtä yleinen miehillä ja naisilla. Nivelpsoriaasiin voi sairastua missä iässä tahansa. Useimmilla potilailla psoriaasi-ihottuma edeltää niveloireiden puhkeamista usealla vuodella mutta pienellä osalla potilaista niveloireet voivat ilmaantua yhtä aikaa psoriaasi-ihottuman kanssa tai jopa ennen iho-oireiden puhkeamista. Nivelpsoriaasin tarkkaa aiheuttajaa ei tiedetä mutta sen syntyyn vaikuttavat ilmeisesti useat eri tekijät kuten perintötekijät, immunologiset tekijät ja erilaiset ympäristötekijät.
Nivelpsoriaasin oireina esiintyy nivelarkuutta, -turvotusta ja nivelten aamujäykkyyttä. Tavallisin nivelpsoriaasin muoto on epäsymmetrinen muutaman nivelen tulehdus. Tulehdusoireita voi esiintyä myös sormien ja varpaiden kärkinivelten alueella. Tauti voi esiintyä myös nivelreuman kaltaisena moniniveltulehduksena.
Laboratoriokokeiden osalta taudille ei ole olemassa erityistä verikoetta. Reumatekijä on yleensä negatiivinen. Reumalääkärin arvio mahdollisesta nivelpsoriaasiksesta perustuukin useisiin eri havaintoihin ja löydöksiin.
Nivelpsoriaasin hoidossa toteutetaan nykyään samoja hoitoperiaatteita kuin nivelreuman hoidossa; tehokas ja ajoissa aloitettu hoito on tärkeä pysyvien nivelmuutosten estämiseksi. Perusreumalääkkeistä yleisimmin käytettyjä ovat metotreksaatti, sulfasalatsiini ja syklosporiini joko yksinään tai yhdistelmähoitona. Uudemmilla lääkkeillä kuten leflunomidilla on saatu positiivisia hoitotuloksia. Osa reumalääkkeistä rauhoittaa myös iho-oireita. Kortisonin käyttöä suositellaan ensisijaisesti nivelinjektioina tulehtuneiseen niveliin.
Uusilla biologisilla reumalääkkeillä (adalimumabi, etanersept, infliximabi) on saatu hyviä hoitotuloksia tavanomaiselle reumalääkitykselle reagoimattomassa taudissa. Nivelpsoriaasin hoidossa korvauksen saaminen edellyttää reumatologin laatimaa erillistä SvB lausuntoa.
Nivelpsoriaasin samoin kuin nivelreuman hoito on kokonaisvaltaista ja sisältää myös kuntouttavan hoidon. Fysioterapia, toimintaterapia ja erilaiset apuvälineet voivat auttaa potilasta merkittävästi. Osana kuntouttavaa hoitoa on myös potilaan ammatillinen kuntoutus, jolloin tulee huomioida myös ihosairauden aiheuttamat rajoitteet.
Uusien reumalääkkeiden voidaan odottaa parantavan merkittävästi ennustetta vaikeassa nivelpsoriaasiksessa.
