Selkärankareuma

Selkärankareuma on selkärangan ja nivelten tulehduksellinen reumasairaus jonka etiologia on tuntematon. Tauti alkaa useimmiten nuorella iällä tyypillisesti 20-30 ikävuoden välillä, mutta joskus selvästi myöhemminkin. Selkärankaan ilmaantuu tulehdusreaktio joka aiheuttaa  kipua ja jäykkyyttä. Hyvin tyypillistä on myös alaselän  ns. sakroiliakaalinivelten (si-nivelet) tulehtuminen ja siitä seuraava kipu. Selän lisäksi myös muut nivelet, tyypillisesti isot nivelet kuten polvi tai lonkka, voivat tulehtua ja turvota. Ei kuitenkaan ole harvinaista että myös pienemmät nivelet kuten sorminivelet tulehtuvat. Osalla potilaista esiintyy silmätulehduksia (iriittejä) jotka voivat olla myös taudin ensimmäinen oire. Tulehdukselliselle selkäkivulle on tyypillistä että se ilmaantuu levossa ja yleensä helpottuu liikkuessa. Kipu usein myös herättää aamuyöstä ja pakottaa nousemaan ylös. Tyypillisesti selkä tuntuu aamulla jäykältä

On hyvin tavallista että selkärankareuman diagnoosi viivästyy useilla vuosilla jopa vuosikymmenillä. Normaali selän rtg-kuva ei poissulje tautia sillä radiologisten muutosten ilmaantuminen kestää usein vuosia. Herkin menetelmä todeta selkärangan tai sakroiliakaalinivelten tulehdus on selän magneettitutkimus (MRI). Yli 95 % potilaista voidaan todeta ns. HLAB27 kudostekijä joka on periytyvä. Sitä esiintyy kuitenkin väestössä varsin yleisesti, Suomessa n. 15 % väestöstä joten yksinään sen merkitys on melko vähäinen.

Selkärankareuman lääkehoito on viime vuosina suuresti kehittynyt. Peruslääkkeisiin kuuluvat edelleen tulehduskipulääkkeet ja sulfasalatsiini jotka useimmilla kontrolloivat taudin oireita hyvin. Metotreksaattia ja muita perinteisiä reumalääkkeitä käytetään niveltulehdusten hoitoon mutta niiden teho selkärangan tulehduksen hoidossa on osoittamatta. Uudet biologiset lääkkeet ovat olleet läpimurto vaikean selkärankareuman hoidossa ja ne tarjoavat avun vaikeimpienkin tautimuotojen hoitoon.