Rintasyöpä

Rintasyöpä on yleisnimi laajalle kirjolle erilaisia ja eriasteisia syöpäkasvaimia. Rintasyöpään sairastuvat naiset ovat erilaisia, eri ikäisiä, eri elämänvaiheessa, ja kaikkien rinnat ovat erilaisia. Rintasyövän leikkaushoito ei enää ole valintaa säästävän leikkauksen ja rinnanpoiston välillä, vaan parhaimmillaan se on yksilöllistä räätälöintiä turvallisissa raameissa. Raamit on luonut Suomen Rintasyöpäryhmä ry:n asiantuntijatyöryhmä, joka on antanut Käypä hoito -suositukset rintasyöpäpotilaita hoitaville lääkäreille. Rintasyövän kirurgisen hoidon perustana on moniammatillinen yhteistyö leikkaavan (plastiikka)kirurgin, radiologin, patologin ja onkologin välillä.

Miten rintasyövän leikkaushoito toteutetaan?

Kaksisenttisen tiehytperäisen syövän (duktaalinen karsinooma) leikkaushoito voi olla hyvinkin erilainen 35-vuotiaalla B-kuppirintaisella, 45-vuotiaalla hyvin suuririntaisella naisella, 57-vuotiaalla C-kuppirintaisella tai 80-vuotiaalla pienirintaisella naisella. On tärkeää, että hoitava kirurgi hallitsee laajan arsenaalin erilaisia rintaleikkauksia, jotta räätälöinti on mahdollista. 35-vuotiaalle saattaisi olla järkevää poistaa koko rintarauhanen säästäen rinnan ihoa tulevaa rintarekonstruktiota ajatellen. Joissakin tapauksissa voidaan harkita rintarauhasen poiston ja korjausleikkauksen tekemistä samalla kertaa (ns. välitön rintarekonstruktio). Joka tapauksessa leikkaustekniikassa tulee ottaa huomioon mahdollinen tuleva rintarekonstruktio. Tarkemmin voit lukea rinnankorjausleikkauksen käsikirjasta. 45-vuotias hyvin suuririntainen nainen saattaisi hyötyä paljonkin samanaikaisesti tehdystä rintojen pienennysleikkauksesta, jossa kasvain saataisiin pois laajoin tervekudosmarginaalein. 57-vuotiaalle C-kuppirintaiselle tarjottaneen ensisijaisesti säästävää rintaleikkausta, ja 80-vuotiaalle rinnan poistoa, jolloin hän säästyisi mahdollisesti sädehoidolta. Eri hoitovaihtoehdot harkitaan yhdessä potilaan kanssa, ja kokenut rintasyöpäkirurgi osaa auttaa potilastaan tekemään viisaan valinnan. Kukin kirurgi tarjoaa niitä hoitovaihtoehtoja, jotka hän itse varmuudella hallitsee, tai ohjaa potilaan kollegalleen. Siksi Suomessa hoitopäätöstä tehdessä pitäisi olla mahdollisuus ainakin konsultoida plastiikkakirurgia, joka hallitsee erikoistekniikat kuten rintojen pienennyksen eri menetelmät ja rintarekonstruktiot. Plastiikkakirurgisesta osaamisesta on paljon hyötyä myös tavanomaisessa säästävässä leikkauksessa. On hyvinkin tavallista, että plastiikkakirurgi korjaa säästävän leikkauksen ja sädehoidon jälkitiloja, joista suuri osa voitaisiin ennaltaehkäistä. Plastiikkakirurgisten tekniikoiden hyödyntämistä syöpäleikkauksissa kutsutaan onkoplastiseksi kirurgiaksi.

Mikä on vartijaimusolmuketutkimus?

Vartijaimusolmuketutkimus kuuluu itsestäänselvyytenä nykyaikaiseen rintasyöpäleikkaukseen ja leikkaavan lääkärin tekniikka-arsenaaliin. Vartijaimusolmuketutkimus tehdään potilaille, joilla on yksittäinen pienehkö kasvain eikä hänellä ole epäilyä esimerkiksi kainalon etäpesäkkeistä. Ideana on etsiä ne imusolmukkeet, joihin mahdolliset liikkeelle lähtevät syöpäsolut ensimmäiseksi kulkeutuvat. Kainalossa on runsaasti imusolmukkeita, ja niistä poimitaan vain muutama ns. vartijaimusolmuke, jotka patologi tutkii pikaisesti leikkauksen aikana, ja jos jostakin vartijaimusolmukkeesta löytyy syöpäsoluja, koko kainalon imusolmukealue tyhjennetään. Varsin suuri osa varhaista rintasyöpää sairastavista potilaista välttää turhan koko kainalon tyhjennyksen, josta jää usein eriasteista pitkäaikaista vaivaa ja haittaa. Miten vartijaimusolmukkeet löydetään? Kasvaimen seutuun ruiskutetaan pieni määrä radioaktiivista ainetta sekä siniväriainetta, jotka molemmat kulkeutuvat lymfanesteen mukana muutamaan imusolmukkeeseen. Ne paikannetaan ensin karkeammalla lymfakartoituksella röntgenyksikössä, ja leikkaussalissa etsimiseen käytetään pikkutarkkaa, radioaktiivisuuteen reagoivaa kynämäistä anturia. Sinivärin ansiosta radioaktiiviset imusolmukkeet värjäytyvät kirkkaan sinisiksi, mikä helpottaa kirurgin työtä.

Mitä etuja on siinä, että rintasyövän hoidattaa yksityisessä sairaalassa?

Suomessa rintasyövän hoito on julkisella sektorilla korkeatasoista myös kansainvälisesti arvioiden. Siksi yksityisesti tarjotun syöpäkirurgian tulee olla vähintään yhtä korkeatasoista. Hoitoon pääsee nopeasti, hoitoarvio on yksilöllinen ja kiireetön, ja tarjoamme hyvin laajan plastiikkakirurgisen leikkausvalikoiman. Plastiikkakirurgit, radiologit, patologit ja onkologit ovat kokeneita ja nimenomaan rintasyöpään perehtyneitä. Sama hoitava lääkäri on ja pysyy. Potilas-lääkärisuhdetta ei haittaa byrokratia. Lääkäreiden kesken kommunikaatio sujuu mutkattomasti, jolloin turhilta viivästyksiltä vältytään. Haluamme tarjota korkeatasoisen vaihtoehdon potilaille, jotka syystä tai toisesta haluavat hoidattaa rintasyöpänsä yksityisesti tai harkitsevat sitä.

Teksti: Hilkka Peltoniemi, LKT, kirurgian ja plastiikkakirurgian erikoislääkäri